肋骨骨折的伤残鉴定
编辑：时间：2024-04-20整理：
导读：肋骨骨折是常见的胸部外伤，多因胸部钝性暴力或挤压外力所致，伤后胸部疼痛且随呼吸运动加重。本文和大家分享肋骨骨折的伤残等级。
前言：法医临床中伤残等级的鉴定，针对鉴定目的不同适用标准不同。《人体损伤致残程度分级》（以下简称：分级标准）适用于普通人身损害（交通事故）；《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（以下简称：工伤标准）适用于工伤；《人身保险伤残评定标准》（以下简称：保险行标）是保险行业标准，适用于人身意外保险理赔残疾评定。
一、伤残等级
十级伤残标准：肋骨骨折6根以上，或者肋骨部分缺失2根以上;肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合。 九级伤残标准：肋骨骨折12根以上，或者肋骨部分缺失4根以上;或肋骨骨折8根以上并后遗4处畸形愈合。 八级伤残标准：肋骨骨折12根以上并后遗6处畸形愈合。
十级伤残标准：身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍。
八级伤残标准：双侧≥3根肋骨骨折致胸廓畸形。
3、保险行标
十级伤残标准：胸部损伤导致大于等于4根肋骨骨折。
九级伤残标准：胸部损伤导致大于等于8根肋骨骨折。
八级伤残标准：胸部损伤导致大于等于12根肋骨骨折。 1、肋骨完全性骨折和不全性骨折均符合标准所称肋骨骨折。 2、肋骨骨折的计量单位为根数，肋骨骨折畸形愈合记录单位畸形部位的数量。
3、畸形愈合符合两个条件：1）损伤当时完全性骨折，且存在明显移位（错位、成角、分离）；2）愈合后失去正常的顺应性或者连续性，存在错位畸形、成角畸形或分离畸形的影响表现。 4、注意鉴别陈旧性骨折。针对多发肋骨骨折要结合致伤方式和成伤机制准确把握与外伤的因果关系；针对愈合后的骨折要注意分析判断骨痂形态是否符合同一时期骨折愈合过程中的影像学特征。
5、多发肋骨骨折愈合后，结合影像学检查，若胸廓前后径与左右径比例偏离1:1.5，或左右形状明显失去对称性则认定为胸廓畸形。胸廓畸形除了重视影像学形态改变外，还要注意观察胸式呼吸是否受限，包括呼吸活动的动度是否对称、有无反常呼吸等。
三、作者观点
因断端未明显移位或不完全性的肋骨骨折在伤后初期不易被影像学所发现，加之医疗诊断和治疗的无差异性，在伤后短时间内（住院期间）未进行复查等，随着骨折的修复，骨痂生长，原骨折部位出现局部骨质膨大，数月后复查所见。 笔者认为，结合肋骨骨折骨痂的生长情况，这一类型的肋骨骨折符合其骨折愈合过程，应当认定为与损伤有直接因果关系，需按标准予以评定。 笔者认为，肋骨完全性骨折愈合后断端错位超过1/3，即可认定肋骨畸形愈合之错位畸形； 笔者认为，针对伤后未及时发现并针对的肋骨线性骨折，随着呼吸运动等因素，待骨折愈合后仍有可能出现畸形愈合的情形，只要影像学检查依据充分，仍可以认定。
3、笔者认为，涉及肋骨骨折与锁骨和（或）胸骨骨折并存时，虽然损伤锁骨（胸部）好似比1根肋骨更重，但仍不能将锁骨和（或）胸部比照肋骨进行肋骨根数认定。
转至纠纷万金油 2024-03-28 11:03 重庆
