王阿姨是个保洁员，今年上半年在打扫公司楼梯时扭伤右足，导致跟骨骨折，采用石膏固定。

参加劳动能力鉴定时，王阿姨自诉行走仍有疼痛，但右足已无肿胀，总体恢复不错。

最后，王阿姨被评定为工伤致残程度十级，无生活自理障碍。

同王阿姨一个公司的小王，去年在公司卸货时不慎从货车上摔下导致右跟骨骨折，当时做了内固定手术，今年内固定取出后于王阿姨一同参加鉴定。

经检查，小王下蹲轻度受限，但走路步态正常，踝关节活动度尚可。

最后，小王被评定为工伤致残程度九级，无生活自理障碍。

在某些部位上还真是，劳动能力鉴定九级24条规定：“髌骨、跟骨、距骨、下颌骨或骨盆骨折内固定术后”可以被评定为九级。

小王做了内固定手术，符合九级24条规定，因此被评定为九级。

王阿姨保守治疗，符合十级12条规定，因此被评定为十级。

所以，对于髌骨、跟骨、距骨、下颌骨或骨盆骨折，上不上内固定还真是影响一个级别呢。

除了以上部位，有无内固定或外固定影响级别的还有九级23条“四肢长管状骨折内固定或外固定术后”规定。

什么是四肢长管状骨呢？

在劳动能力鉴定中，四肢长管状骨是指肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨和腓骨。